Neodkladná resuscitace

Neodkladná resuscitace je definována jako soubor opatření vedoucích k obnově selhávajících nebo selhaných základních životních funkcí. Opatřeními rozumějte kombinaci úkonů nepřímé srdeční masáže a dýchání z plic do plic. Ke konci minulého století se začal dodržovat pětiletý interval, kdy evropská rada pro resuscitaci přijímá nové postupy vycházející z nových poznatků, které se týkají právě resuscitace.

Tato doporučení – Guidelines – přebírá i česká rada pro resuscitaci, a díky tomu se i u nás v republice resuscituje podle nejnovějších norem. Poslední normou z hlediska vývoje resuscitace jsou stále ještě platné Guidelines 2005. Koncem října letošního roku se očekávají nová doporučení – Guidelines 2015, která zde uvedeme, jakmile spatří světlo světa. Všeobecně lze říci, že Guidelines jsou nasměřována hlavně na laickou veřejnost. Postupy resuscitace jsou postaveny tak, aby byly co nejsrozumitelnější a nejjednodušší na provádění, protože staré známé – v jednoduchosti je síla – zde platí doslova.

Resuscitaci zahajte vždy, je-li postižený v bezvědomí a současně bude mít jakoukoliv poruchu dýchání
BEZVĚDOMÍ + BEZDEŠÍ, NEBO JAKÁKOLIV PORUCHA DECHU = RESUSCITUJ

Neodkladná resuscitace dospělých

• Postižený je v bezvědomí, nereaguje na oslovení, zatřesení ani bolestivé podněty – štípnutí
  
• Nedýchá, nebo v nápadně dlouhých intervalech „lape po dechu“ – tzv. Gasping
  
• Položte nemocného na záda, na tvrdou rovnou podložku – ideálně na zem
  
• Zakloňte mu hlavu – tahem za bradu, tlakem na čelo – tím uvolníte „zapadlý“ jazyk
  
• Zjistěte zda dýchá – přiložte mu ruku k ústům a sledujte, jestli je cítit teplý vydechovaný vzduch
  
• Pokud si nejste jisti jestli dýchá nebo ne – vždy berte tu horší variantu – tzn. Nedýchá
  
• Zahajte resuscitaci
  
• Přiložte své ruce na střed hrudní kosti – viz. Obrázky pod textem
  
• Stlačujte hrudník do hloubky cca 5 cm u dospělých
  
• Frekvence stlačování je 100 za minutu – tj. Cca 2 za vteřinu (rytmus pěta-dvacet)
  

Zástava srdce jako příčina náhlé zástavy oběhu – cca 80% případů u dospělých

• Pokračujte s masáží do příjezdu záchranné služby nebo do doby, kdy začne postižený reagovat
  
• V případě laické resuscitace není nutné provádět umělé vdechy
  

Zástava dechu jako příčina náhlé zástavy oběhu – cca 20% případů u dospělých

• V tomto případě je nutná kombinace masáže s umělým dýchání z plic do plic
  
• Zahajte resuscitaci 5 zahajovacími vdechy
  
• Zakloňte hlavu, ucpěte nos, otevřete ústa a přiložte k nim svá ústa a proveďte umělý vdech
  
• Vdech by měl trvat cca 1 vteřinu o objemu normálního nádechu – cca 400-500 ml
  
• Kombinujte stlačování s dýchání v poměru 30:2

Neodkladná resuscitace dětí

• Dítě je v bezvědomí, nereaguje na oslovení, zatřesení ani bolestivé podněty
  

• Proveďte 5 úderů mezi lopatky – prevence k eliminaci cizího tělesa v dýchacích cestách
  

• Položte dítě na záda na tvrdou rovnou podložku a uvolněte dýchací cesty – vodorovná poloha hlavy s mírně zvednutou bradou – záklon neprovádějte
  

Zástava dechu jako příčina náhlé zástavy oběhu – cca 80% případů

• Proveďte 5 zahajovacích vdechů
  

• Dýchání lze provádět z úst do úst, z úst do nosu a úst, nebo z úst do nosu
  

• V1 i ve 2 zachráncích udržujte poměr stlačení a umělých dechů 30:2
  

• Masáž u malých dětí a novorozenců provádějte 2 prsty v dolní třetině hrudní kosti
  

• Ve 2 zachráncích preferujte stlačování dvěma palci při obětí hrudníku
  

• Hloubka stlačení se pohybuje v rozmezí 1 – 3 cm
  

• Frekvence je stejná jako u dospělých, tedy 100 za minutu
  

• U novorozenců udržujte poměr stlačení a umělých dechů 3:1
  

• Frekvence je 120 za minutu
  

Zástava srdce jako příčina náhlé zástavy oběhu – cca 20% případů

• Zástava srdce jako příčina bezvědomí se u dětí nevyskytuje tak často
  

• Postupujte stejně, kombinujte stlačení hrudníku a umělé dýchání v poměru 30:2
  

Pozn: resuscitují-li dítě 2 zachránci profesionálové, mohou při zajištění dýchacích cest tracheální intubací, udržovat poměr 15:2.